ДЕСТРУКТИВНЫЙ

ДЕСТРУКТИВНЫЙ, ДЕСТРУКЦИЯ (нёбной) поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти тянутся по краю твердого нёба к мягкому нёбу и затем вниз по боковой стенке глотки к глубоким шейным лимф, железам (lymphoglandulae cer-vicales profundae superiores mediales). Лимф. стволы с внутренней (язычной) поверхности альвеолярного отростка нижней челюсти разделяются на передние и задние: передние, из области фронтальных зубов, прободают m. mylo-hyoideus и направляются к передней подчелюстной лимф, железе (lgl. man-dibularis anterior); задние тянутся в под-слизистом слое переходной складки и затем по боковой стенке глотки к глубоким шейным лимф, железам (lgl. cervicales pro-fundae superiores mediates), а в виде исключения и к задним подчелюстным (lymphoglan-dullae mandibulares posteriores). Лимф, стволы правой и левой сторон нередко перекрещивают среднюю линию.—И н н е р в а -ц и я Д. совершается веточками (rami gingi-vales) от второй и третьей ветвей тройничного нерва.                                   А. Рывкинд. Патология. При травматических повреждениях в случае нарушения целости слизистой образуется болезненная неглубокая язва. Помимо других травм причиной язвы могут быть дефекты зубного протеза и ожоги—термические и химические (T-ra Jodi, алкоголь, едкие щелочи, кислоты, ляпис и т. п.). Нарушения целости слизистой оболочки имеют вид изъязвлений различных размеров, неправильных очертаний, покрытых беловато-серым налетом отмершего эпителия. В зависимости от концентрации и количества подействовавшего прижигающего вещества могут получаться и более глубокие поражения. Некроз Д., доходящий до кости, наблюдается при попадании на Д. употребляемой зубными врачами мышьяковой кислоты. Т. н. диспептические язвы—от точечного размера до ¹/₂ см, нередко весьма болезненные, покрытые желтоватым налетом язвочки, окруженные воспалительной зоной. Встречаются единичные или множественные. Изъязвлению предшествует пузырек типа herpes labialis. Появление их связывают с жел.-киш. расстройствами, что однако бывает не всегда. — Туберкулезные поражения наблюдаются как первичного, так и вторичного характера в виде неглубоких, с резко выраженными краями язв, покрытых серовато-желтоватым налетом, то резко болезненных то совершенно безболезненных. Бывают одиночными и множественными. — Pemphigus vulgaris встречается в виде единичных или немногих пузырьков, наполненных красноватой жидкостью, лопающихся при легком давлении и оставляющих следы, напоминающие ожог.—Кроме ряда заболеваний местного характера, гл. обр. неспецифических (см. Гингивит) и специфических (сифилис, волчанка, актиномикоз и др.), следует отметить б. или м. живую реакцию ткани Д. при некоторых физиологических состояниях (беременность, менструальный период) и общих заболеваниях-авитаминозах (см. Цинга), болезнях крови (алейкии, лейкемии), диабете. Так, известны гипертрофические гингивиты (см.) и epulis беременных; описаны викарные кровотечения из Д. при задержке менструаций. При лейкемиях наблюдается утолщение Д., связанное с появлением в соединительнотканной основе обширных инфильтратов и пролиферации из клеток лимфоидного или мие-лоидного ряда в зависимости от формы лейкемии; волокнистое строение соединительнотканной основы при этом совершенно стирается. Одновременно имеют место и кровоизлияния, заметные особенно под эпителием—в сосочковом слое и поэтому видимые и при простом осмотре. В нек-рых случаях кровотечения из Д. очень обильны и упорны, что следует учитывать при производстве биопсий. Часто отмечается и гангренозный распад Д. При злокачественной анемии отмечается бледность Д. При гемо-рагических диатезах имеют место небольшие пятнистые кровоизлияния (morbus ma-culosus Werlhofii). При диабете отмечается воспаление Д. с преобладанием эксудатив-ного момента—истечение гноя, изъязвления. Все эти изменения локализуются не только в ткани Д., но и в глубоких участках параденциума.                           Е. Платонов. Лит.: Абрикосов А., Патологическая анатомия полости рта и зубов, М., 1914; Воробьев В. и П и е т т С, Основы анатомии, гистологии и эмбриологии зубов и полости рта, Берлин, 1922; М а с-л о в Г., Болезни полости рта, М., 1926; Р о г и н-с к и и В., Об изменениях в деснах при прорезывании зубов, СПБ, 1901; Goadby К., Diseases of the gums and oral mucous membrane, L., 1923; Gottlieb В., Der Epithelansatz am Zahne, Deutsche Mo-natsschr. f. Zahnheilkunde, 1921, № 5; Handbuch der Zahnheilkunde, hrsg. v. С Partsch, Chr. Bruhn u. A. Kantorowicz, B. I, Miinehen, 1924; M i s с b }., Lehrbuch der Grenzgebiete der Medizin u. Zahnheilkunde, B. I—II, Leipzig, 1922; Schmidt H., Menstruation, Schwangerschaft u. Zahnfleischblutungen, Vierteljahrsschrift f. Zahnheilkunde, B. XLIII, 1927; Urban B. u. KChler J., Die physiologische Zahnfleischtasche, Epithelansatz u. Epitheltiefenwu-cherung, Zeitschrift fur Stomatologie, 1924, № 6.